8月13日，第326期晨读会由我院神经外科病区副主任医师罗雪作学术交流，他以《微创时代--内镜技术在神经外科的应用》为题，介绍神经内镜在神经外科的应用知识，可提高肿瘤手术全切率、缩短住院时间、改善患者生活质量、减轻家庭和社会负担。

神经内镜在神经外科的应用已形成完整的诊疗体系，其微创、精准的特点彻底改变了传统神经外科手术模式。

一、临床应用全景：1. 颅底外科领域： 经鼻颅底手术：垂体瘤（全切率提升至90%），颅咽管瘤（内镜下视神经?；こ晒β?/span>85%），斜坡脊索瘤（三维导航辅助全切），关键技术突破：鼻中隔带蒂瓣重建技术（脑脊液漏率<5%），多普勒实时血管定位。2. 脑室系统手术：梗阻性脑积水：三脑室底造瘘术（成功率92%），透明隔造瘘术；脑室内肿瘤：丘脑胶质瘤活检（诊断准确率98%）； 侧脑室肿瘤切除（神经功能保护率提升40%）。3. 脑血管疾病：高血压脑出血：辅助血肿清除（清除率88% vs 开颅65%），超早期手术（6小时内）功能恢复优良率提高35%；动脉瘤：内镜辅助夹闭（深部动脉瘤可视化提升），血管搭桥术中评估。4. 脊柱脊髓领域：椎管内肿瘤：全内镜下切除（切口<2cm），神经根减压可视化；Chiari畸形：内镜下寰枕减压。

二、技术革新矩阵：1.影像技术革命：4K/3D内镜系统（分辨率3840×2160），荧光导航（5-ALA肿瘤显影），增强现实导航（误差<0.5mm）；2. 器械创新：智能吸引系统（压力自适应），微型超声骨刀（直径3mm），可转向双极电凝；3. 人工智能，实时解剖识别（准确率95%），手术路径优化算法，并发症预警系统

三、未来发展方向：1. 纳米内镜技术，直径<1mm的可弯曲内镜，靶向药物递送系统；2. 机器人手术系统：自由度机械臂，触觉反馈系统；3. 分子影像导航：肿瘤特异性荧光标记，实时代谢监测。

神经内镜的优势：微创（小切口、减少脑子的牵拉），高清视野（尤其深部级死角区域）， 术后恢复快、住院时间短，多功能集成（吸引、电凝、成像一体）。神经内镜的挑战：学习曲线长，需专门培训，狭窄空间操作受限，器械宜互相干扰，出血控制难度高于开颅，部分病变仍需联合显微镜或开颅。

神经内镜技术正在重塑神经外科诊疗范式，其发展呈现三大趋势：操作极限微创化（切口<1cm）、手术全程智能化（AI实时决策）、治疗功能多元化（诊断-治疗-康复一体化）。临床医师需建立"三维能力"：精细解剖认知、器械空间操控、多模态信息整合，才能充分发挥这项技术的革命性价值。

 

个人简介：

 

 

罗雪 神经外科副主任医师

遵义市医学会神经外科分会委员

遵义市医学会创伤外科分会委员

主持市级科研项目1项，参与省、市级科研2项，发表论文多篇；曾先后多次在重庆、上海等神经外科中心进修学习。 

擅长：神经内镜下面肌痉挛、三叉神经痛、颅内肿瘤、脑积水等神经外科疾病手术治疗，擅长重型颅脑损伤的诊治。

 

神经外科病区简介：

科室现有医护人员27人，其中主任医师2名、副主任医师6人，博士1人、硕士5人（其中护理1人）。目前科室编制床位45张，常规开展了重型颅脑损伤、颅内肿瘤、各种脊髓肿瘤、功能神经外科（面肌痉挛、三叉神经痛、癫痫）等一系列本专业高难度手术。承担着本地区科研、教学以及急、危、重症病人的救治工作，先后派人到北京天坛医院、宣武医院、上海华山医院、上海中山医院、第三军医大学附属医院等医院进修学习。神经外科全体医护人员将以饱满的热情、高尚的医德、精湛的医技、优质的护理，全心全意为广大患者提供最及时、高效、满意的服务。

神经外科常规开展的主要诊疗项目：

1.颅内肿瘤及椎管内肿瘤手术治疗（目前已开展的锁孔微创、神经内镜手术治疗颅内肿瘤取得了很好的疗效）。

2.各类型颅脑损伤的救治，尤其在重型颅脑损伤方面，积累了丰富的临床经验。

3.颅颈交界区畸形、脑积水的手术治疗。

4.三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等功能神经外科疾病的手术治疗。

 

一审丨何玉龙

二审丨毕云霞

三审丨谭薇